Los primeros 90 días después de un derrame cerebral

¿Qué es un EVC y por qué los primeros 90 días importan tanto?

Un Evento Vascular Cerebral (EVC), también llamado derrame cerebral o ictus, ocurre cuando el flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe. Los primeros 90 días son la ventana de mayor plasticidad cerebral: el periodo en el que la rehabilitación temprana, el acompañamiento emocional y los hábitos de vida tienen el mayor impacto sobre las secuelas a largo plazo.

Esta guía organiza ese camino en tres etapas: los primeros 14 días (estabilización), del día 15 al 45 (rehabilitación activa) y del día 46 al 90 (reconstrucción). En cada etapa abordamos lo médico, lo físico y lo emocional, porque recuperarse de un EVC no es solo volver a caminar: es volver a habitarse.

• Seguimiento neurológico semanal y control estricto de presión arterial, glucosa y anticoagulación según indicación médica.
• Movilización temprana en cama, prevención de úlceras y trombosis, evaluación de deglución antes de iniciar alimentación por boca.
• Acompañamiento emocional al paciente y a la familia: nombrar el miedo, el duelo del cuerpo anterior y la culpa que muchas veces aparece.
• Establecer una sola persona cuidadora principal con apoyos rotativos para evitar el agotamiento.

• Iniciar fisioterapia, terapia ocupacional y, si hay afasia, terapia de lenguaje. La constancia diaria pesa más que la intensidad.
• Ejercicios suaves de fase I y II del libro Reconstruyendo Vidas para reactivar movilidad y propiocepción en casa.
• Cuidar la alimentación: porciones pequeñas, baja en sodio, ricas en omega-3, fibra y proteína de fácil digestión.
• Empezar un espacio psicoanalítico semanal: el EVC abre preguntas profundas sobre la propia historia, el cuerpo y la mortalidad que no conviene posponer.

• Revaloración neurológica y ajuste de medicación. Conversar con el médico sobre secuelas funcionales reales versus síntomas que ceden con la rehabilitación.
• Ejercicios de fase III: equilibrio, fuerza progresiva y coordinación fina. Reintroducir caminata supervisada al aire libre.
• Procesar emocionalmente el evento: el psicoanálisis ayuda a transformar la pregunta '¿por qué a mí?' en un nuevo posicionamiento subjetivo.
• Replantear vínculos, trabajo y proyectos. Muchas personas después de un EVC descubren que su vida anterior necesitaba ya un cambio.

Acompañamiento emocional: por qué el psicoanálisis

La medicina atiende el cerebro; el psicoanálisis escucha al sujeto. Después de un derrame cerebral, el paciente se enfrenta a un cuerpo que ya no responde como antes, a una imagen propia interrumpida y, muchas veces, a una historia familiar que reaparece con fuerza. La palabra es un órgano de rehabilitación.

Las secuelas de un derrame cerebral no son solo motoras: hay pérdida, miedo a una recaída, duelo por la vida anterior y, con frecuencia, una depresión que se confunde con cansancio físico. Un espacio analítico semanal permite poner palabras donde el cuerpo ya no las pone.